Chirurgie oncoplastique du sein

La chirurgie oncoplastique utilise un panel de techniques différentes, du geste le plus simple comme le remodelage glandulaire à la plastie mammaire.   Les tumeurs localisées au niveau central  ou dans les quadrants inférieurs du sein bénéficient largement de ces techniques pour éviter des séquelles inesthétiques majorées par la radiothérapie.

L’exérèse  d’une tumeur placée derrière l’aréole crée une perte de substance, et une déformation secondaire. Plusieurs techniques de chirurgie plastique mammaire (ellipse centrale, Round Block, plastie mammaire) permettent le comblement du défect central par un remodelage glandulaire per-opératoire et l’obtention d’un aspect esthétique du sein opéré satisfaisant  avec une reconstruction ultérieure de l’aréole.

Pour certains cancers, l’exérèse carcinologique satisfaisante entraîne une déformation majeure du sein traité, incompatible avec un traitement conservateur, lorsque :

• le volume tumoral par rapport au volume du sein est supérieur à ¼
• les seins sont ptoses.
• les tumeurs siègent dans les quadrants inférieurs.

Ces patientes peuvent bénéficier, après une très large tumorectomie, d’un remodelage par plastie mammaire permettant ainsi la conservation du sein. Une symétrisation du sein controlatéral est effectuée durant le même temps opératoire, pour obtenir deux seins harmonieux. Cette plastie mammaire (PM) est intégrée dans un protocole carcinologique avec irradiation systématique du sein traité. 
En conclusion les différentes techniques de chirurgie plastique permettent une amélioration des résultats esthétiques du traitement conservateur du sein, tout en permettant un traitement carcinologique optimal.